Hypotermian kehittyminen ja hypotermian vaikutus ensiaputoimenpiteisiin

Mikä on hypotermia?

Hypotermialla tulee sanoista:

• hypo, jolla viitataan, että jokin asia on alhainen
• thermos, jolla tarkoitetaan lämpöä.

Hypotermialla tarkoitetaan kehon vaarallista lämpötilan laskua.

Normaali ydinlämpötila eli sisäelinten lämpötila on 37 astetta. Kehon lämpöä mitatessa esimerkiksi korvasta tai kainalosta saadaan matalampi lämpötila. Ydinlämpötilaa ei voi itse mitata.

Keho pyrkii pitämään lämmön tasaisena. Hypotermiassa kehon ydinlämpötilan laskee alle 35 °C. Tämä on henkeä uhkaava tilanne.

Hypotermian kehittyminen

Hypotermia voi kehittyä niin talvella kuin kesällä, myös sisätiloissa.

Käytännössä hypotermia kehittyy, kun keho menettää enemmän lämpöä kuin se pystyy tuottamaan. Tätä tapahtuu esimerkiksi:

• kylmässä vedessä tai tuulessa
• ohuissa tai märissä vaatteissa
• liikkumattomuuden seurauksena (esim. loukkaantunut tai tajuton)
• alkoholin vaikutuksesta

Syynä tapaturma

Taustalla voi olla tapaturma, jossa autettava on esimerkiksi hukannut runsaasti verta. Verenhukan myötä kehon lämpötila laskee.

Kyseessä voi myös olla tilanne, jossa joku joutuu makaamaan paikallaan maassa tai lattialla pidemmän aikaa. Keho menettää lämpöä lämpöjohdatuksen avulla lattian tai maan kautta. Syy voi olla päihtymystila tai esimerkiksi ikääntynyt henkilö, joka on kotona kaatunut eikä pääse omin voimin ylös.

Syynä veden varaan joutuminen

Vesi on myös elementtinä voimakkaasti kehoa viilentävä. On tärkeä tiedostaa, että hypotermia voi kehittyä veteen jouduttua Suomen olosuhteissa myös kesäaikaa.

Kehon keinot pysyä lämpimänä

Keholla on monia keinoja pysyä lämpimänä. Osa keinoista ovat sellaisia, joissa keho estää lämmönhukkaa. Osa keinoista ovat taas sellaisia, joissa keho pyrkii nostamaan kehon lämpötilaa tuottamalla lämpöä itse.

Tiesitkö, että sisäelinten normaali toiminta nostaa kehon lämpötilaa noin 1 asteen/tunti. Ellei keholla olisi myös keinoja tarvittaessa vähentää liiallista lämpöä, lämpötila nousee kehossamme. Toisin sanoen, tiettyyn pisteeseen asti keho voi tuottaa omaa lämpöä viileässäkin tilassa, jos huolehdimme siitä, että lämpöä ei karkaa kehosta.

Hypotermisen ensiapu

Hypotermisen henkilön ensiavussa tulee huomioida muutamia tärkeitä seikkoja: lämmönhukan estäminen ja varovainen käsittely. Käsitellään seuraavaksi ensiaputoimenpiteet tilanteessa, jossa hypoterminen henkilö on hereillä, tajuton tai eloton.

Ensiapu, kun hypoterminen henkilö on hereillä

Mikäli kylmenttynyt henkilö on hereillä, on hänellä vielä keinot nostaa kehon lämpötilaa.

1. Vie henkilö mahdollisuuksien mukaan sisään, tai vähintään suojaan tuulelta.

2. Riisu mahdolliset märät vaatteet ja vaihda kuiviin. Mikäli kuivia vaatteita ei ole saatavilla, väännä vesi pois märistä vaatteista ja pue hänelle märät vaatteet takaisin. Tämä on äärimmäisen epämiellyttävää, mutta märät vaatteet ovat nyt paremmat kuin ei mitään.

3. Huolehdi lämmönhukan estosta. Hyödynnä vaatteita, peittoja tai vilttejä. Löytyykö ensiapulaukusta lämpöfolio tai hypotermialakana? Sen heijastava pinta heijastaa kehon lämpösäteilyä takaisin kehoon. Ihokontakti on myös tehokas tapa pitää esimerkiksi lähiomaista lämpimänä.

4. Pyri saamaan henkilö liikkumaan. Kehota häntä liikkumaan ja pidä häntä liikkeellä.

5. Älä hiero! Hieronta saa ihossa olevan kylmän veren kiertämään ja tämä aiheuttaa riskin sydänpysähdykselle, sillä sydän voi mennä kammiovärinään, jos siihen virtaa kylmää verta.

6. Ei saunaan! Sauna saa pintaverenkierron avautumaan ja raajoissa oleva kylmän veren virtaamaan sydämeen, joka voi aiheuttaa kammiovärinän ja kuoleman.

7. Anna lämmintä, makeaa juotavaa. Älä missään nimessä tarjoa hänelle alkoholia! Alkoholi laajentaa pintaverisuonia, jolloin kehosta häviää vielä enemmän lämpöä.

8. Seuraa tilaa. Jos hänen vointinsa ei parane, soita 112.

Ensiapu, kun hypoterminen henkilö on tajuton

Mikäli henkilö ei enää ole heräteltävissä, soita välittömästi hätänumeroon 112!

Mikäli autettava on tajuton tai tajunnantaso on niin huono, että hän on unelias, täytyy meidän huolehtia lämmönhukan estämisestä ja hengityksen varmistamisesta.

Muista varovaiset liikkeet! Tämä on erityisen tärkeää, jos autettava on hypoterminen. Liikuttele hänta varovasti, jotta ihossa oleva viilentynyt veri ei siirry liian nopeasti kiertoon, sillä tämä voi aiheuttaa sydänpysähdyksen.

Käännä siis autettava kylkiasentoon rauhallisin liikkein. Kylkiasentoon kääntämiseen olemme koonneet tänne hyvät kuvalliset ohjeet.

Huolehdi lämmönhukan estosta saatavilla olevilla hypotermiatuotteilla, vaatteilla tai peitoilla. Tärkeintä on saada keskikeho peitettyä.

Jätä raajat peiton ulkopuolelle! Hypotermisen henkilön raajoissa on nyt kylmä veri, joka ei saa liian nopeasti liikkua sydämeen, sillä siitä voi seurata kammiovärinä.

Käytä mielellään kahta hypotermialakanaa tai peittoa. Toinen peite tulee ydinkehon (torson) ympärille siten, että raajat jää tämän peitteen ulkopuolelle. Toinen peite tulee kehon ympärille siten, että myös raajat on sen peitteen sisällä.

Seuraa hengitystä tarkkaan, kunnes ensihoito saapuu paikalle. Mikäli hengitys lakkaa, aloita elvytys.

Uutta tutkittua tietoa!

Euroopan elvytysneuvosto (ERC) on vuonna 2025 lanseerannut uutta tutkimuksiin perustuvaa tietoa hypotermisen potilaan ensiapuun liittyen. Uusi tutkittu tieto näyttää, että kylmettyneen henkilön matala pulssi (syke alle 45/min) on selvä merkki korostuneesta riskistä hypotermian aiheuttamasta sydänpysähdyksestä. Voit siis ambulanssia odotellessa seurata autettavan sykettä ja kertoa hätäkeskuspäivystäjälle löydäksistäsi.

Ensiapu, kun hypoterminen henkilö on eloton

Mikäli autettava ei herää, soita aina 112! Avaa hengitystiet kohottamalla autettavan leukaa ja tunnustele hengitystä tarkkaan. Elintoiminnot hidastuvat, kun kehon lämpötilaa laskee. Hypotermisen henkilön hengitystä tulee näin ollen tunnustella pidempään kuin normaalisti.

Hypotermisella voi tarkastaa hengitystä puolen minuutin ajan. Jos et tässä ajassa ole tuntenut ilmavirtausta, aloita elvytys.

Elvytä hypotermista henkilöä normaalilla tavalla. Mikäli hänet on pelastettu veden varasta, aloita viidellä (5) alkupuhalluksella, jonka jälkeen painele 30 kertaa ja puhalla 2 kertaa. Jatka 30 painelua, 2 puhallusta jne. Voit lukea enemmän elvytyksestä tästä. Lue lisää hukkuneen elvytyksestä tässä.

Defibrillaattorin käyttö hypotermisen henkilö elvytyksessä

Jos defibrillaattori on saatavilla, ota se aina käyttöön. Tästä löydät lisää tietoa defibrillaattorista ja sen tehtävästä elvytyksessä.

On kuitenkin hyvä tietää, että sydän ei defibrilloidu, mikäli kehon lämpötila on liian matala. Koska emme kuitenkaan pysty mittaamaan kehon ydinlämpötilaa, voit aina ottaa defibrillaattorin käyttöön elvytystilanteessa. Defibrillaattorilla et voi tehdä mitään hallaa autettavalle.

Sairaalassa potilasta elvytetään ja kehon lämpötilaa nostetaan, kunnes ydinlämpötila on sen verran korkea, että defibrillointi onnistuu.