Palovamma on kudosvaurio, joka syntyy kuumuuden, kemikaalien, sähkön tai säteilyn seurauksena.
Kudosvaurio ulottuu syvemmälle, mitä korkeampi lämpötila ja pidempi altistus ovat. Vaurio voi siis kohdistua ihon eri kerroksiin. Ensimmäisen asteen palovammassa vaurio rajoittuu ihon pintakerrokseen. Syvempien vammojen yhteydessä vaurio yltää kaikkien ihokerrosten läpi ja jopa ihonalaiskudokseen.
Palovamman yhteydessä solujen rakenteet alkavat hajota.
Kun lämpötila ylittää 44 °C, proteiinit tuhoutuvat. Huomaa, että palovamma voi siis syntyä jo melko matalassa lämpötilassa, jos altistusaika on pitkä. Kun proteiinit denaturoituvat ja niiden rakenne tuhoutuu, ne eivät enää toimi oikein. Entsyymit, jotka ovat useimmiten proteiineja, lakkaavat siis toimimasta.
Solukalvot hajoavat, jolloin soluneste vuotaa ulos.
Myös solujen muut rakenteet (mitokondriot ja solutuma) vaurioituvat ja johtaa solun energia-aineenvaihdunnan romahtamiseen ja solun DNA:n vaurioitumiseen.
Yllä olevien tapahtumien lisäksi solujen vaurioitumisen yhteydessä vapautuu tulehdusvälittäjäaineita. Nämä houkuttelevat paikalle tuhoutuneen solun “siivojia”, mutta voivat samalla vahingoittaa tervettä kudosta.
Vaikka lämpöaltistus päättyy, soluvauriot voivat jatkua vielä useiden päivien ajan. Palovamma muuttuu siis lähipäivinä.
Verisuonten sisäpinnan solut vaurioituvat ja verisuonien läpäisevyys lisääntyy. Solun nestettä karkaa näin ollen kudoksiin mikä johtaa turvotukseen ja nestehukkaan. Verenpaine voi romahtaa ja seurauksena voi olla verenkiertosokki, joka on henkeäuhkaava tila.
Palovammat luokitellaan kahdella tavalla: syvyyden ja pinta-alan mukaan.
Palovammat jaetaan syvyyden perusteella pinnallisiin ja syviin palovammoihin. Moni muistaa perinteisen I, II ja III asteen jaottelu. Tämä luokitusasteikkko kulkee joissain maissa päinvastakkaiseen suuntaan ja lisäksi palovamma voi pahentua tulevien vuorokausien ajan. Näin ollen luokituksessa käytetään tänä päivänä selkeyden vuoksi myös pinnallista ja syvää palovammaa.
Pinnallisessa palovammassa (I aste) vaurio rajoittuu ihon pintakerrokseen. Iho punoittaa ja on kipeä kosketuksesta.
Mikäli ihoon ilmestyy rakkuloita pinnallisessa palovammassa (II a asteen palovamma), tulevat nämä vasta usean tunnin jälkeen. Rakkulat voivat ilmaantua jopa vasta seuraavana päivänä.
Pinnallisen palovamman paraneminen kestää muutamasta päivästä noin viikkoon tai kahteen, syvyydestä riippuen. Pinnallinen palovamma ei jätä arpia.
Syvässä palovammassa (II b ja III asteen) vamma on kulkeutunut syvemmällä ihon kerroksiin, tai jopa kokonaan ihon läpi syvempiin kudoksiin. Iho turpoaa kun nestettä valuu soluista ympäröiviin kudoksiin. Neste kerääntyy myös ihon alle ja muodostaa rakkulat. Rakkulat ilmestyvät heti tai tulevien tuntien sisällä altistuksesta. Ihon hermot voivat vaurioitua.
Jos palovamma menee kaikkien ihokerrosten läpi, iho voi muuttua vaaleaksi tai mustaksi. Jos iho kuolee palovamman takia, vaatii se kirurgista hoitoa.
Palovamman pinta-ala on tärkeä erityisesti II ja III asteen vammoissa. Potilaan oma kämmenen alue sormineen vastaa noin 1 % hänen kehon pinta-alasta.
Seuraavien alueiden ihopinta-ala on valmiiksi arvioitu nk. 9% säännöllä. Pää tai yläraaja on 9% ihon pinta-alasta. Tupla eli 18% koskee alaraajaa tai torson puolikasta.
Palovamman koolla ei ole merkitystä I asteen palovammoissa. Jos palovamma on tätä syvempi, vaikuttaa palovamman koko tarvittavaan hoitoon.
Palovamman ensiapu perustuu siihen, että lopetetaan kuumuuden aiheuttama vaurio ja suojataan palovammaa sen jälkeen.
On tärkeää aloittaa viilennys mahdollisimman nopeasti.
Käytä huoneenlämpöistä, miellyttävän viileää vettä. Viilennä palovammaa juoksevan veden alla tai vesialtaassa. Sopivan viileä vesi mahdollistaa sen, että voit viilentää palovammaa riittävän kauan, vähintään 20 minuutin ajan, mutta voit jatkaa pidempäänkin, jos se tuntuu hyvältä, etkä viilennä kehoa liikaa.
Liian kylmä vesi estää riittävän pitkää viilennystä, voi vaurioittaa kudoksia ja jopa aiheuttaa koko kehon liiallisen viilenemisen eli henkeäuhkaavan hypotermian.
Koruissa on bakteereita, joita meidän iho normaalioloissa sietää hyvin. Palovamman myötä ihon suojamekanismi häiriintyy ja palovamma infektoituu herkästi.
Lisäksi palovamma turpoaa, josta syystä sormukset tulee poistaa heti viilennyksen aikana, mikäli palovamma sijaitsee kädessä.
Jotta viilennys onnistuu tehokkaasti, poista vaatteet palovamma-alueelta. Varmista kuitenkin, ettei vaate ole sulanut kiinni ihoon. Jos näin on, älä poista vaatetta. Se poistetaan vasta sairaalassa ihoa säästäen.
Pidä muu keho lämpimänä hypotermian ehkäisemiseksi. Tämä on erityisen tärkeää, jos palovamma sijaitsee torson alueella.
Mikäli palovamma on yli 10% ihon pinta-alasta, voit viilentää palovammaa muutaman minuutin alussa. Pidempää viilennystä ei tässä tilanteessa suositella hypotermiariskin vuoksi.
Viilennyksen jälkeen peitä palovamma puhtaalla, löysällä sidoksella. Nykysuosituksen mukaisesti tuorekelmu on hyvä väline. Se pitää palovamman kosteana, suojaa epäpuhtauksilta ja sen läpi on helppo seurata palovamman vointia ja kehitystä. Älä kuitenkaan kiristä kelmua palovamman päälle.
Mikäli rakkuloita syntyy, älä puhko niitä. Rakkuloiden rikkominen antaa suoran pääsyn bakteereille ihon suojamuurin läpi. Palovamma infektoituu herkästi muutenkin, kun ihon suojamekanismi on palovamman vuoksi heikentynyt.
Ota yhteys terveydenhuoltoon, jos kyseessä on II asteen tai syvempi palovamma ja jokin seuraavista täyttyy:
Mikäli palovamma ei aluksi vaadi lääkärissä käyntiä, tarkkaile palovammaa seuraavien päivien ajan. Ota herkästi yhteyttä terveydenhuoltoon, jos ilmenee tulehduksen merkkejä kuten punoitusta, kuumotusta, märkää, pahenevaa kipua tai kuumetta.
Onko sinulla kysyttävää tai haluatko varata kurssin? Lähetä yhteystietosi, niin otamme sinuun yhteyttä mahdollisimman pian.